Ketaminin reçetelenmesi her zamankinden daha kolay ve FDA bundan memnun değil

Peki evde ketamin güvenli midir? Tampa, Florida’da bir psikiyatrist olan William Dudney, beş yıldır hastalarına “troches”, yani yaklaşık bir Chiclet büyüklüğünde mumsu pastiller şeklinde ketamin sunuyor. Troche, eriyene kadar dudak ile diş eti arasına sıkışır. Hastaları evde ketamin alıyor, ancak kendisi 35 ile 70 miligram arasında çok düşük dozlar içeren pastiller öneriyor.

Bazı doktorlar çok daha yüksek dozlar reçete ediyor. Çeşitli Reddit başlıklarında, çevrimiçi ketamin kliniklerinden yararlanan hastalar, tedavilerine 450 mg’lık dozlarla başladıklarını ve seans başına 900, hatta 1.200 mg’a kadar çıktıklarını söylüyorlar.

“Bu çok fazla, çok hızlı” Dudney diyor. “Bu 400 ila 600 miligramlık çılgınlık; bu, halüsinasyon deneyimi arayan insanlar için. Halüsinasyonlar ve ayrışmalar yan etkiler olarak kabul edilir ve amaç bu değildir. Bu eğlence amaçlı istismardır.”

FDA’nın son uyarısı aslında kurumun bileşik ketaminle ilgili olarak yayınladığı ikinci risk uyarısıdır. İlki geçen yıl geldi ve burun spreylerini hedef aldı. Heifets, bu mektupların arz tarafında baskı oluşturmayı amaçladığını söylüyor. “Temel olarak alarm veriyorlar” diyor. “Bu etiket dışı uygulamalar için ketamin sağlıyorsanız, tam olarak ne yaptığınızı bildiğinizden emin olun, çünkü burada bazı düzenleyici işlemler olabilir.” Ketaminin yaygın etiket dışı kullanımını soğutmak yeterli olacak mı? Muhtemelen değil. Ancak yine de endüstrinin hızlı yükselişinin yavaşlayacağına dair işaretler var.

The Checkup’ın önceki bir versiyonunda ketamin balonunun patlamak üzere olabileceğini öngörmüştük. Bu yıl bazı yüksek profilli kliniklerin kapatılması, düzenleyici ilginin artmasıyla birleştiğinde, belki de çoktan kapatıldığını gösteriyor.

Başka bir şey

İlacın antidepresan faydalarını deneyimlemek için ketamin “gezisinin” gerekli olup olmadığı bir tartışma konusudur. Ve bu, Heiferts ve meslektaşlarının perşembe günü ortaya çıkan eşsiz bir çalışmada cevaplamaya çalıştığı bir soru.

Ketaminin etkinliğini değerlendirmeye çalışmanın zorluklarından biri körleştirmenin neredeyse imkansız olmasıdır. Hastalar gerçek ilacı mı yoksa plaseboyu mu aldıklarını biliyorlar. Ancak bu çalışma akıllıca bir geçici çözüm sunmak için tasarlandı. Araştırmacılar, orta ila şiddetli depresyonu olan ve aynı zamanda ameliyat olan 40 katılımcıyı kaydettiler. Anestezi protokollerinin bir parçası olarak yarısına ketamin verdiler. Katılımcılar anestezi altında olduğundan ketamin alıp almadıklarını bilmelerinin hiçbir yolu yoktu.

Çalışma tasarımı aynı zamanda bilim adamlarına ilacın işe yaraması için ketamin deneyiminin (gezi) gerekli olup olmadığını inceleme şansı verdi. Heiferts, hastalar anestezi altında olduğundan “herhangi bir bilinçli deneyim yaşamıyorlar” diyor.